重症医学科国际多中心研究成果发表于重症医学顶级期刊Critical Care

      近日，由中山一院重症医学科师瑞副研究员与法国Jean-Louis Teboul教授和Xavier Monnet教授牵头，联合法国、意大利、印度等13家ICU开展的一项国际多中心研究取得重要成果。

      该研究聚焦于机械通气撤机相关性肺水肿（WIPO），首次在大规模、多样化的重症患者群体中系统性地探讨了WIPO的发病率及其风险因素，证实了WIPO在撤机失败人群中的高占比，并明确了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和既往心脏基础疾病是WIPO发生的独立危险因素。相关研究成果发表于重症医学顶级期刊Critical Care。

      机械通气是ICU中一项重要的生命支持手段，然而，撤机过程却充满挑战。在撤机过程中，胸腔内压力降低，这一过程可能诱发心功能障碍，进而导致WIPO。WIPO是撤机失败的重要原因之一，但其真实发病率尚不清楚，既往关于其发生率的研究报道从14%到100%不等。此外，WIPO的风险因素仍待进一步明确。因此，本研究旨在通过大规模、多中心的研究设计：1）明确WIPO的发病率2）识别其潜在风险因素，以期为临床实践提供指导。

      该研究纳入了来自法国、意大利、印度等13家ICU的500名成年重症患者，共进行了634次自主呼吸试验（SBT）。研究团队采用了T管、PSV和CPAP三种不同的SBT技术。为了确保WIPO诊断的准确性，研究团队邀请了五位专家对SBT过程中观察到的变化进行回顾性分析，并达成共识以确定WIPO的诊断。研究的主要终点是WIPO的发病率，次要终点包括WIPO患者的特征及其风险因素。

      研究结果显示，在634次SBT中，共有79次（12%）被诊断为WIPO，占217次撤机失败的36%。WIPO在不同SBT技术中的发生率存在显著差异：T管 SBT中WIPO的发生率为15%，PSV SBT为8%，CPAP SBT为9%。COPD和既往心脏基础疾病是WIPO发生的独立风险因素。在COPD患者中，WIPO与撤机失败的相关性高达70%；而在心脏病患者中，这一比例为51%。

      该研究是迄今为止国际上最大规模的针对WIPO的多中心研究，其结果对于优化重症患者的撤机管理具有重要意义。也为临床选择更合适的SBT方法提供了依据。师瑞副研究员为该研究的唯一通讯作者兼第一作者。

      中山大学附属第一医院重症医学科一直专注于关键临床问题开展高质量研究，加强人才梯队建设。这项全球多中心研究，进一步体现了中山大学附属第一医院重症医学科在重症科研领域的深厚实力和国际影响力。

（来源：重症医学科）